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Wes Lo, CEO de Maui Memorial, mantiene su hospital es seguro, de que se cumplen los puntos de referencia nacionales, que su personal hace todo lo posible para proporcionar una atención de calidad y que el hospital ha pasado las pruebas de acreditación de calidad y. Además, Lo dice Maui Memorial es uno de cerca de 500 hospitales en todo el país para recibir un premio de la Asociación Americana del Corazón.

Pero eso no impide que los pacientes y los médicos de criticar Maui Memorial por la mala gestión fiscal y paciente, el hacinamiento, y su dura lucha para mantener la competencia privada a cabo.

Jane Kocivar, un MD en la práctica privada que también estaba de guardia en Maui Memorial, dice que se siente frustrado por la gestión laxa y una falta de voluntad para trabajar con los médicos para el mejoramiento de los pacientes.

Jeffrey M. Drood, M. D., cardiólogo y electrofisiólogo en el personal en el Maui Memorial Medical Center Departamento de Cardiología desde 1999 y practicante privado en Wailuku, dice todos los hospitales comete errores, pero a Maui Memorial, hay un número excesivo. "Me preocupa que no parece haber ningún esfuerzo para cambiar eso. No hay rendición de cuentas o la educación constructiva, o el cambio de las malas prácticas en curso que parecen ser muy arraigado en el sistema en Maui Memorial ".

Los médicos señalan que a un costo de millones de dólares, una nueva unidad cardiaca se estableció este año con un personal asalariado para incluir dos cirujanos de corazón abierto, un perfusionista y algunas enfermeras que asisten, cuando los pacientes se puede volar a Oahu para una mejor atención.

Además, mientras que estos médicos se les paga como el personal en lugar de contratistas, a costa de cientos de miles de dólares por año, el personal médico dicen el hospital funciona con regularidad sin suministros básicos. "Los cirujanos cardíacos son contratados y no están haciendo ningún trabajo, sin embargo, no tienen servicios básicos y materiales como camas que funcionan, monitores de oxígeno, manguitos de presión sanguínea, sillas reclinables, utensilios, servilletas y toallas de papel para las enfermeras," dice Kocivar.

Drood dice condado de Maui necesita disponibilidad local de los procedimientos de intervención cardiaca y la capacidad no sólo de diagnóstico; Sin embargo, la propuesta de Maui Memorial para poner en marcha un programa cardiaco de tercer nivel de gama alta es prematura hasta que la administración del hospital se ocupa de las deficiencias en la calidad de la atención hospitalaria básica.

Memorial CEO Maui Wes Lo defiende su decisión de hacer la cirugía cardiaca o los servicios de cardiología intervencionista disponibles en Maui por primera vez, llamándolo un servicio críticamente necesaria para las personas que tienen ataques al corazón y los infartos agudo de miocardio (IAM de).

Lo dice Maui Memorial ya está listo para comenzar la cirugía a corazón abierto en forma electiva con personal adicional, dice que se necesita, incluyendo enfermeras especialmente capacitados, asistentes médicos y perfusionists.

"Aproximadamente el 50 por ciento de toda nuestra fuera de la isla transporta al mes son casos relacionados cardíacos. Creo que probablemente transferimos más de 350 casos por año cardiacos fuera de la isla debido a la falta de servicios disponibles ", dice Lo.

SERVICIOS DE SUFRIR 'EDIFICIO VIEJO SÍNDROME'

El personal médico se han quejado de las condiciones de trabajo, especialmente en el ala antigua del hospital construido en 1952, donde una batalla perpetua con el molde continúa. Algunos miembros del personal han sido reasignados a otras áreas del hospital a causa de problemas de salud que han surgido probablemente debido a la exposición al moho. También están siendo tratados por los médicos para los síntomas respiratorios similares a lo que un paciente experimentaría si se inhalan las esporas de moho negro. Estos pacientes dijeron que el hospital no se ha investigado esta posibilidad a pesar de sus peticiones, poniendo en peligro aún más su salud en caso de retraso en el tratamiento dirigido.

Lo está de acuerdo Maui Memorial hace problemas de moho encuentro de vez en cuando, pero hace su mejor esfuerzo para validar y mitigar las preocupaciones inmediatamente. "Tenemos a una persona de control de la infección a tiempo completo, y nuestro personal de las instalaciones haya completado su aprendizaje en la remediación de los problemas de moho. No hemos tenido recientemente problemas de moho que son 'extraordinaria', sin embargo, hubo recientemente un informe de moho en uno de nuestros edificios. Tuvimos un ingeniero mecánico independiente probar el aire en la zona, e identificar cualquier preocupación, y su prueba no indicó ningún problema de calidad del aire en el hospital ".

Sin embargo, dos pruebas de moldes independientes tomadas para este informe a mediados de agosto de 2009, encontraron restos de varios tipos de moho, incluidos los que podrían causar problemas de salud.

La legislación reciente permite Maui Memorial a tener control sobre su toma de decisiones y las finanzas y proseguir con la financiación privada para reducir el apoyo financiero del estado de Hawaii.

El año fiscal 2009 fue "muy difícil" para Maui Memorial, que tuvo ingresos de explotación de $ 142 millones y los gastos de operación de $ 172 millones. El Estado aportó $ 20,8 millones en asistencia apropiada y también proporcionó un préstamo de $ 10 millones de dólares cuando se congelaron pólizas de crédito suscritas con anterioridad.

Salarios y beneficios comprenden aproximadamente el 60 por ciento de los costos de operación del hospital, que es ligeramente Lo dice con base en lo alto de los promedios nacionales, pero "típico" para la industria local. Para los menores costes laborales en el futuro, Lo dice: "Una de las áreas que nos gustaría explorar en nuestra área de trabajo es reglas de trabajo y algunos de los beneficios, ya que creemos que estos podrían tener un impacto significativo en nuestros costos en el futuro. "en cuanto a sí mismo como CEO, lo es el empleado administrativo más alto pagado en $ 234.000 al año.

Varios médicos citaron la capacidad del paciente como un problema, diciendo que el hospital está desbordando con frecuencia a los pacientes en la sala de emergencias, los pasillos y en otros lugares. Médico George Martin dice Maui requerirá un máximo de 55 a 85 camas adicionales hospitales de agudos en el año 2010, y en 2015 un adicional de 90 a 130 camas de agudos.

Maui Memorial está buscando otras opciones para la continuación de los planes de expansión, entre ellos, las asociaciones privadas sin fines de lucro. Lo dice el hospital se está actualizando incluyendo reparación de los tejados, reparación exterior, mejoras en la fontanería y aire acondicionado y una actualización del generador.

Hay un edificio vecino, que también está sentado vacío, lo que Maui Memorial es el arrendamiento de $ 51.000 por mes - algo que tiene médicos críticos de la gestión financiera de Maui Memorial.

Lo dice este edificio será utilizado para la expansión de los servicios médicos y crea un 'campus médico virtual.' "Actualmente estamos en las etapas finales de las negociaciones con una empresa independiente que es un proveedor de servicios médicos para el subarrendamiento del edificio."

Atraer y mantener PROFESIONALES MÉDICOS es un reto

Los médicos dicen que están dejando Hawaii debido a las leyes de negocios hostil que hacen que sea caro y prohibitivo para practicar. Las islas vecinas, especialmente Maui, se ven afectados en gran medida la mayoría.

Drood dice que pronto habrá una verdadera, tangible escasez de médicos en el hospital y, finalmente, en Maui, ya que en los próximos tres a cinco años, un número significativo de los actuales médicos Maui se retirará de la práctica. Los médicos han dejado su puesto, dice, "porque ya no pueden trabajar dentro de este sistema que durante años ha sido que no responde a sus necesidades, como los médicos, que se ha esforzado por mantener la mediocridad y que ha colocado a la autoconservación por encima del bienestar de nuestra comunidad."

Los pacientes que dejan MAUI también, incluyendo MAUI más joven

Ene Escudos L.V.T., B.S.N., R.N.C.-NIC, el Director Ejecutivo de la Asociación para Mejorar la Salud en Maui, y el vicepresidente de la Fundación Malulani, solía trabajar en Maui Memorial en su cuarto de niños del bebé también.

Dice Maui más joven debe abandonar el hospital si hay un parto complicado, o complicación con un recién nacido, porque no hay una unidad de cuidados intensivos neonatales. Esto tiene un gran impacto en los padres de Maui, porque al menos uno de los padres por lo general se queda con el bebé, y pierde tiempo en el trabajo, poniendo en peligro su medio de vida.

"Hay un promedio de 12 bebés enfermos o prematuros en los hospitales Maui Oahu cada día, y, a veces, muchas más. Ha habido varios casos en los que los bebés podrían sufrir daños por vida porque no tienen la adecuada atención inmediata después de haber nacido en Maui Memorial ", dice Shields.

Cuando Escudos trabajó en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal Oahu, su manager le dijo que los infantes transportados desde Maui Memorial siempre estaban en la peor forma debido a la mala atención inicial, en comparación con las otras islas.

"Hay bebés que han muerto porque nacieron en Maui Memorial. ¿Dónde está la indignación acerca de nuestros bebés Maui? Necesitamos un verdadero hospital que dará a estos niños la atención que necesitan y envían a casa los bebés sanos a nuestras familias Maui ", dice Shields, que todavía está trabajando para traer una competencia adicional a Maui.

COMPETENCIA: una perspectiva aterradora DE GESTIÓN DE MAUI MEMORIAL

Cuando había una posibilidad en 2006 para un competidor a Maui Memorial, Maui Memorial y sus contratistas movilizado contra Malulani Salud y el Centro Médico a través del Certificado contrario a la competencia del proceso de Necesidad.

"Me enojé porque vi lo corrupto que es y cómo se aplastó lo que quería el público", dice Jane Kocivar MD. Añade que sólo hay un puñado de médicos que hablará a cabo en Maui sobre los problemas con la salud allí, porque casi todos los profesionales médicos es financieramente o profesionalmente ligado al sistema de alguna manera.

Ron Kwon, MD, un médico educado en Harvard, nacido en Maui, pasó 10 años trabajando para construir Malulani, la alternativa privada, que según él habría resuelto muchos de las necesidades de salud más urgentes.

En Hawai, las empresas privadas deben solicitar a la Junta SHPDA para un Certificado de Necesidad antes de que se les permite construir un hospital. CON leyes estatales y federales se pasaron todo el país en la década de 1960, y fueron revocadas por el gobierno federal en 1987, pero Hawaii no siguieron su ejemplo.

"Bajo el pretexto de controlar los costos de atención de salud, certificado de leyes ha de admitir estableció agentes del mercado para jugar con el sistema al convencer a los reguladores que la competencia les obligaría a cobrar más o recortar los servicios políticamente populares, pero que pierde dinero, tales como asesoramiento de abuso de sustancias . Esta estafa es aún más fácil tirar cuando el jugador de mercado establecido es un hospital estatal, tales como Maui Memorial ", según un reciente artículo en el National Review.

Al negar la aplicación del CON Malulani, National Review y otros señalan que SHPDA se basó casi exclusivamente en el testimonio de las partes interesadas, sobre todo funcionarios de Maui Memorial que afirmaban el concurso perjudicarían económicamente.

Kwon, que levantó $ 1.3 millones a obtener Malulani fuera de la tierra, dice SHPDA aseguró que no hay fuentes externas de financiación para nuevas instalaciones médicas en el condado de Maui estarán disponibles en los próximos años.

En una carta de despedida a Maui 2008, Kwon dijo que "la crisis de salud del condado de Maui está condenado a empeorar antes de que pueda mejorar". Kwon dejó Hawai en 2008, y ahora trabaja con un hospital comunitario en Concord, Massachusetts.

Celeste M. Baldwin, Ph.D., APRN, un profesor de la Universidad de Hawai, dice como enfermera antes del personal, administrador, profesor titular de la enfermería, enfermera investigadora y defensora del paciente: "En la actualidad, tenemos un un hospital mostrar en la ciudad. se está haciendo todo lo posible para que sea el mejor. Sin embargo, debido a la economía, la mala suerte en la toma de decisiones, y las circunstancias imprevistas, el sistema hospitalario actual es un fracaso ".

Las recomendaciones de la comunidad médica y de negocio para mejorar

• El Certificado de Necesidad proceso debe ser eliminado en Hawai, así que la competencia de la salud no está injustamente mantuvo fuera del estado por la gente y las empresas con conflictos de intereses.

• Con una mayor competencia en el sector sanitario introducido a Maui, los pacientes tendrán más opciones, servicios y opciones a un precio inferior. Los residentes y sus familias también, potencialmente, tener una mejor calidad de vida y menos gasto si pueden permanecer en la isla para recibir atención médica.

• La Asociación para Mejorar la Salud en Maui y la Fundación Malulani todavía están trabajando para traer un centro médico privado a Maui. Si es el Malulani u otros grupos médicos privados que dan un hospital de la competencia, esto aumentaría las opciones de cuidado de la salud, añadir la construcción bien pagados, trabajos médicos y administrativos durante una economía en crisis, ayudar a las pequeñas empresas el mantenimiento del hospital en la isla y la diversificación de la economía de Maui .

Malia Zimmerman es el presidente de Hawaii Reporter, y ha trabajado para el Wall Street Journal, 20/20 ABC, Fox News y el Washington Times. Ella escribió este informe para el Instituto Grassroot de Hawai, un instituto de política pública sin ánimo de lucro en Oahu. Para obtener más información, visite